Cefaleas

Hay una tendencia creciente de las personas a sufrir dolor de cabeza diario o casi diario, lo que trae consecuencias sobre la salud y la calidad de vida de los pacientes. Incluso un impacto económico: algunas personas dejan de trabajar por esta razón, condicionan sus salidas por miedo a estar lejos de emergencias. El dolor puede no ser grave, pero sí muy limitante. Las cefaleas pueden ser tanto un síntoma o una enfermedad, existen dos tipos: Cefaleas secundarias: son aquellas en las que el dolor de cabeza es un síntoma y obedece a una razón. El paciente tiene alguna condición médica que le está produciendo dolor de cabeza (entre un 5% y 10% de los pacientes). Los estudios médicos son los que pueden poner de manifiesto la causa. Este tipo de cefaleas se atribuyen a: traumatismos craneales o cervicales, derrame cerebral, tumor, uso de sustancias, infecciones. Cefaleas primarias: son la mayor parte de los casos. No hay una lesión cerebral ni una condición médica subyacente detrás de ese dolor. El síntoma es la propia enfermedad y no hay estudios que puedan explicar la presencia de ese dolor. Este es el 90% de los casos, la mayor parte de los dolores de cabeza si bien pueden ser molestos para el paciente, no son graves. Tipos: migrañas, cefalea tensional, cefalea episódica y cefalea en racimos. Migraña: tienen una duración de 4 a 72hrs. Si bien es menos frecuente que la cefalea tensional, es más limitante. Es un dolor localizado en el centro de la cabeza que puede terminar en el ojo. Afecta al 5% de los hombres y 15% o 20% de las mujeres. Más del 80% de los pacientes tienen algún grado de discapacidad transitoria vinculada a la crisis de dolor. En las migrañas puede haber un componente hereditario que nos predispongan. Las mujeres que tienen migraña, toman anticonceptivos y fuman, tienen altas probabilidades de tener riesgos cardiovasculares. Hay ciertos alimentos que a ciertas personas le pueden provocar migrañas: chocolate, alcohol, algunos tipos de quesos, salsas y fritos. Cada persona tiene su medida de resistencia. Sufren de migraña quienes tienen al menos 3 de estas características: • Cuando duele la mitad de la cabeza, predominando el dolor de uno de los lados, pero puede ser bilateral. • El dolor es pulsante. • Tiene una intensidad severa que impide a la persona continuar con su actividad. Incluso puede despertar al paciente de noche. • Le molesta la luz y los ruidos. • Son fotosensibles, aún sin dolor. • ES crónica cuando dura más de 10 o 20 días en el mes. • Migraña con Aura: algunos pacientes les pueden ocasionar tener un trastorno visual durante 10 a 30 minutos, trastorno de lenguaje, adormecimiento de un brazo previo al dolor de cabeza. Cefalea tensional: es el 63% de los casos de dolores de cabeza. Permite continuar con la actividad (al contrario de la migraña). No aumenta con la actividad física, y se calma con relajantes musculares combinados con analgésico. Generalmente dura de 30 minutos a 7 días. Si bien no contractura es probable que suceda, no es una consecuencia de que la contractura nos genera la cefalea. Los factores genéticos son influyentes, como los factores ambientales: estrés y tensión mental. Se pueden tomar relajantes musculares, combinados con analgésicos. Cefalea tensional episódica: se presenta ocasionalmente, sobre todo en las mujeres pueden estar vinculadas con el periodo menstrual, fuera de ese período las mujeres no tienen dolor de cabeza. Cefalea en racimo: El dolor se centra en la sección orbital y presenta síntomas a nivel ocular: enrojecimiento del ojo, disminución del tamaño, lagrimeo ocular, nariz tapada, sudoración en la frente. Se presenta en episodios breves que pueden ir de minutos a dos horas. Se dan agrupados a lo largo del año, en distintas situaciones (hay personas que lo tienen con los cambios de estación) y tiene un predominio nocturno y en hombres. Neuralgia del trigémino: puede confundirse con la cefalea en racimos, pero se presenta como un cuadro con dolor intenso, también llamada Neuralgia del 5to par craneano. Es un dolor referido a la cara y que puede aparecer en una o más de las tres ramas en que se divide el nervio: rama superior, media e inferior, en las que divide las zonas que suelen abarcar. Normalmente duele una de las ramas o combinarse dos de ellas. Puede ser un dolor extremadamente intenso, es breve dura segundos, pero se reitera a cada rato. En la clínica hay que descartar que cuadro pueda provocarlo: Vaso sanguíneo apoyado en el nervio trigémino, comprimiéndolo. Esto es más común en personas con esclerosis múltiple. Se diagnostica con resonancia magnética (preferiblemente) o tomografía computada. Cuando se presenta en consulta un paciente con dolor de cabeza, lo primero es identificar qué tipo de dolor tiene, para saber cómo tratarlo. Los distintos tipos de dolor de cabeza requerirán un tratamiento diferente. La Sociedad Internacional de Dolor de Cabeza ha estudiado y clasificado los distintos tipos. Ante la pregunta: ¿Cómo distingo el tipo de dolor de cabeza? Es importante saber que la mayor parte de los dolores de cabeza son primarios, duele mucho pero no es generado por una lesión cerebral ni por una enfermedad grave. Es recomendable consultar cuando el dolor de cabeza súbitamente tiene una intensidad muy importante o el dolor está acompañado de fiebre y vómitos. También hay que consultar cuando el dolor de cabeza se presenta en edades extremas de la vida: bebés o adultos mayores, o cuando se presenta un examen neurológico alterado. Nota realizada en base al Taller "Cefaleas" (2017) liderado por la Dra. Diana Yorio y el Dr. Alejandro Scaramelli.